中医讲，头发一把把地掉，还又细又软，根源在身体内部，光靠表面功夫，终究难见效。

患者今年30岁，头发稀疏发油、细软塌陷，头顶头皮已经明显露出来，用手轻轻一捋，头发就掉几根。用了米诺地尔和非那雄胺半年，效果不明显，头发该掉还是掉。

从他整体情况看，脾虚和肾虚都在。

脾虚的表现：吃饭没胃口、饭后肚子胀、大便不成形、浑身没劲、脸色发黄。

肾虚的表现：腰酸腿软、耳鸣、记性差、夜里起夜多、怕冷、手脚冰凉（偏肾阳虚）。

另外还有头晕、睡不好、记性下降，这些都是气血不足的表现。

所以说，脱发只是表象，根本问题在脏腑。米诺和非那雄胺之所以没起作用，是因为没有解决内在的失调。要想头发稳住，得从身体内部调理，脾肾功能恢复了，气血养足了，头发自然慢慢好起来。

为什么这么讲？

中医里有句话叫“发为血之余”，还有“肾其华在发”。头发的生长，靠的是脾运化出来的气血和肾储存的精气来滋养。脾肾一虚，发根就没了支撑，头发就容易掉、长不出来。其实生活中也能看出来，身体底子好的人，头发通常也不会差。

针对这位患者的情况，用中药内调，重点是脾肾同补，同时适当祛湿，先把身体这些不舒服的症状改善掉。再配合外治的方法，帮助毛窍疏通。

另外也嘱咐他几点：

作息要规律，最晚11点前睡，能早睡更好，熬夜最伤肾精。

运动要温和，比如跳绳、俯卧撑、八段锦这些，能帮助健脾气、强肾气。

情绪要稳住，压力别太大，焦虑容易肝郁，反过来影响脾胃。

调理一个多月后，掉头发明显少了，头油也减轻，吃饭、腹胀、乏力、怕冷这些都有改善。两个月左右，头上开始冒出新绒毛，毛囊慢慢养回来了，接着稳固调理，让头发一点点变黑变粗。

说到底，患者头发一捋就掉，在中医看来，是身体气血亏得厉害，毛囊得不到滋养，头发才待不住。再结合他那些症状，很清楚是内在脏腑失调了。所以要想长头发，必须从内部调起，不然光靠外抹，根本兜不住。内外一起调理，才能标本兼顾，让头发真正长得稳、留得住。